متلازمة كوشينغ هي حالة صحية نادرة تنتج عن ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول في الجسم لفترات طويلة، تتعدد أسباب متلازمة كوشينغ سواءً بسبب ارتفاع الكورتيزول في الجسم أو تناول أدوية الكورتيكوستيرويدات لفترة طويلة. وتتفاوت اعراض متلازمة كوشينغ بين الأفراد لتشمل الأعراض الشائعة زيادة الوزن، وارتفاع ضغط الدم، والتغيرات الجلدية.
في هذا المقال، سنسلط الضوء على متلازمة كوشينغ، وأعراضها، وأسبابها، وطرق التشخيص و العلاج، إضافة إلى متلازمة كوشينغ الزائفة.
ما هي متلازمة كوشينغ
متلازمة كوشينغ هي اضطراب ناتج عن ارتفاع مستويات هرمون الكورتيزول بشكل مفرط في الجسم.
يُعرف الكورتيزول بهرمون "التوتر" لأنه يفرز بشكل أساسي من الغدة الكظرية استجابة للتوتر، كما أنه يساعد في تنظيم السكر في الدم، وتحسين وظيفة القلب، والحد من الالتهابات.
يمكن ربط اسباب متلازمة كوشينغ مع زيادة إفراز الكورتيزول بكميات أكبر من حاجة الجسم، إما بسبب تناول أدوية الستيرويدات لفترة طويلة أو بسبب اضطرابات أخرى في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
الأعراض الشائعة لمتلازمة كوشينغ
تشمل أعراض متلازمة كوشينغ مجموعة واسعة من العلامات التي قد تظهر تدريجياً وتؤثر على نوعية حياة المصاب. ومن أبرز الأعراض:
- زيادة الوزن،خاصةً في منطقة البطن والصدر، مع نحافة في الأطراف
- وجه دائري ممتلئ ، "وجه القمر" و احمرار غير طبيعي.
- ضمور العضلات وضعف الأطراف. خصوصًا في الأكتاف والافخاذ
- ارتفاع ضغط الدم وزيادة مستوى السكر في الدم.
- هشاشة العظام وزيادة احتمالية الكسور.
- اضطرابات في النوم والشعور بالإرهاق المستمر.
- تعب و اكتئاب وقلق وتقلبات مزاجية.
- سهولة ظهور الكدمات وتأخر التئام الجروح
- خطوط جلدية حمراء أو بنفسجية على البطن والفخذين
أعراض متلازمة كوشينغ عند النساء
تختلف أعراض متلازمة كوشينغ بشكل طفيف عند النساء، حيث تزداد بعض الأعراض المرتبطة بالهرمونات والتغيرات الجسدية. تشمل الأعراض التي قد تظهر لدى النساء ما يلي:
- زيادة نمو الشعر في مناطق غير معتادة، مثل الوجه والصدر.
- اضطرابات الدورة الشهرية أو غيابها تماماً.
- زيادة حب الشباب والبشرة الدهنية.
- توزيع الدهون في الجسم بشكل غير متوازن، حيث تتجمع الدهون بشكل أكبر في منطقة البطن.
أعراض متلازمة كوشينغ عند الشباب
قد تكون أعراض متلازمة كوشينغ أقل وضوحاً عند الشباب مقارنة بالبالغين، إلا أن بعض الأعراض تكون أكثر بروزاً في هذه الفئة العمرية، وتشمل:
- زيادة الوزن بشكل غير طبيعي
- تغيرات في الحالة المزاجية، قد تصل إلى القلق والاكتئاب
- ضعف القدرة على التركيز
- ضعف في الأداء الرياضي وتراجع القوة البدنية.
قد يكون الشباب أقل عرضة للشك في وجود مشكلة صحية مثل متلازمة كوشينغ نظراً لصغر سنهم، لذا من المهم الانتباه إلى أي تغييرات غير طبيعية في الوزن أو المزاج.
أعراض متلازمة كوشينغ عند الاطفال
تعد متلازمة كوشينغ عند الأطفال من الحالات النادرة، لكن عندما تحدث، تكون لها آثار واضحة على النمو والصحة العامة. وتشمل الأعراض:
- تباطؤ النمو الطولي، مما يؤدي إلى قصر القامة مقارنة بأقرانهم
- ضعف في العضلات وصعوبة في ممارسة النشاطات الجسدية.
- ارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة السكر في الدم.
- اضطرابات سلوكية مثل التهيج والانطواء.
قد لا تكون الأعراض واضحة في البداية، مما يجعل من الصعب التشخيص السريع، لكن مراقبة تغيرات النمو يمكن أن تكون مفتاحاً للكشف عن الحالة مبكراً.
أسباب ارتفاع هرمون الكورتيزول في الجسم
يمكن أن يكون ارتفاع الكورتيزول ناتجاً عن عدة أسباب، بما في ذلك:
- الإجهاد المستمر: التوتر المزمن من أهم أسباب ارتفاع الكورتيزول، حيث يُطلق الجسم الكورتيزول استجابةً للتوتر لمساعدة الجسم في التعامل مع الظروف الضاغطة. لكن عندما يكون التوتر مستمرًا، فإن ذلك يؤدي إلى ارتفاع دائم في مستويات الكورتيزول في الجسم
- فرط نشاط الغدة الكظرية: الغدة الكظرية هي المسؤولة الرئيسية عن إنتاج هرمون الكورتيزول، وأي خلل في وظيفتها يمكن أن يؤدي إلى إفراز مفرط له، مما يجعل فرط نشاط الكظرية أحد أهم اسباب متلازمة كوشينغ
- أورام الغدة النخامية أو الكظرية: الأورام الحميدة في الغدة النخامية أو الكظرية يمكن أن تحفز زيادة غير طبيعية في إفراز الكورتيزول، وهو أحد الأسباب الرئيسية لمتلازمة كوشينغ
- استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد: الاستخدام المطول لأدوية الكورتيكوستيرويد (مثل أدوية التهاب المفاصل) قد يؤدي أيضًا إلى ارتفاع مستويات الكورتيزول بشكل غير طبيعي، ويُعتبر من أسباب ارتفاع الكورتيزول في الجسم ومرتبطًا بمتلازمة كوشينغ
- الإصابات والالتهابات: قد يساهم ضعف الجهاز المناعي أو التهاب بعض الأعضاء الداخلية في تحفيز إنتاج الكورتيزول كجزء من استجابة الجسم لمحاربة العدوى
معرفة الأسباب المحتملة تساعد في الوقاية من الحالة، وكذلك في تحديد العلاجات المناسبة.
كيف يتم تشخيص متلازمة كوشينغ
يتم تشخيص متلازمة كوشينغ عبر سلسلة من الفحوصات لتأكيد ارتفاع مستويات الكورتيزول في الجسم وتحديد سببها. تشمل الخطوات التشخيصية ما يلي:
-
الفحوصات الأولية لقياس مستوى الكورتيزول
- اختبار البول للكورتيزول الحر: يتم جمع عينات البول على مدار 24 ساعة وقياس كمية الكورتيزول الحر (غير المرتبط بالبروتينات) للتحقق من ارتفاع مستواه.
- اختبار اللعاب الليلي: يجمع المريض عينة من اللعاب ليلاً، حيث يجب أن يكون مستوى الكورتيزول منخفضاً في المساء عند الأشخاص الأصحاء. ارتفاعه في هذا الوقت يشير لاحتمالية وجود المتلازمة.
- اختبار تثبيط الديكساميثازون الليلي: يُعطى المريض دواءً يسمى ديكساميثازون، الذي يثبط عادةً إنتاج الكورتيزول في الحالات الطبيعية. يتم قياس مستوى الكورتيزول في اليوم التالي، وإذا لم ينخفض مستوى الكورتيزول، قد يشير ذلك إلى وجود المتلازمة.
-
فحوصات إضافية لتحديد السبب
إذا تأكد وجود مستويات عالية من الكورتيزول، تُجرى فحوصات إضافية لمعرفة ما إذا كان السبب هو الغدة النخامية أو الكظرية أو عوامل أخرى:
- قياس مستوى هرمون ACTH: يساعد هذا الفحص في تحديد مصدر زيادة الكورتيزول. إذا كان مستوى ACTH مرتفعاً، فغالباً ما يكون السبب في الغدة النخامية. أما إذا كان منخفضاً، فقد تكون المشكلة في الغدة الكظرية.
- التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) أو التصوير المقطعي المحوسب (CT): يتم تصوير الغدة النخامية والغدة الكظرية للبحث عن أورام أو نمو غير طبيعي.
-
اختبارات أخرى
- اختبار التحفيز أو تثبيط الهرمونات: قد تُجرى اختبارات تحفيزية أو مثبطة لتأكيد التشخيص.
- التصوير المقطعي للصدر أو البطن: في بعض الحالات، يتم فحص الصدر أو البطن للتحقق من وجود أورام نادرة تؤدي لإفراز الكورتيزول، مثل الأورام في الرئتين أو البطن.
بعد إجراء الفحوصات، يُراجع الطبيب جميع النتائج للوصول إلى تشخيص دقيق، وقد يتم تكرار بعض الاختبارات للتأكد من النتائج، خاصة إذا كانت الأعراض غير حادة أو في الحالات التي تظهر فيها الأعراض دون ارتفاع واضح في الكورتيزول، كما في "متلازمة كوشينغ الزائفة".
علاج متلازمة كوشينغ
تعتمد خطة علاج متلازمة كوشينغ على السبب الأساسي للحالة ودرجة تأثيرها على الجسم. فيما يلي بعض الخيارات العلاجية المتاحة:
- التدخل الجراحي: يتم اللجوء إلى الجراحة في الحالات التي تكون فيها زيادة الكورتيزول ناتجة عن ورم في الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.
- العلاج الدوائي: تستخدم بعض الأدوية لتقليل إنتاج الكورتيزول أو للتحكم في أعراض المتلازمة، مثل دواء "ميتوترين" و"كيتميبين".
- الحد من تناول الستيرويدات: في حال كانت المتلازمة ناتجة عن تناول الستيرويدات، يقوم الطبيب بتقليل الجرعة تدريجياً أو استبدالها بأدوية أخرى.
- العلاج الإشعاعي: يتم اللجوء للعلاج الإشعاعي إذا لم يكن من الممكن إجراء الجراحة.
يجب على المرضى استشارة الطبيب بانتظام لمتابعة التقدم في العلاج وتعديل الخطة حسب الحاجة.
متلازمة كوشينغ واحدة من الحالات الصحية التي تتطلب رعاية طبية وتدخلاً سريعاً، ويساهم التشخيص المبكر في تحسين فرص علاج متلازمة كوشينغ والحد من الأعراض المرتبطة بها.
على الرغم من تعقيد الحالة، إلا أن الفهم الجيد للأعراض والأسباب يساعد المرضى على اتخاذ الخطوات اللازمة للحد من تأثير المتلازمة على حياتهم.
أسئلة شائعة:
-
ما الفرق بين داء كوشينغ و متلازمة كوشينغ:
داء كوشينغ هو نوع من متلازمة كوشينغ، ويشير إلى الحالات التي يكون فيها السبب هو ورم الغدة النخامية. يُركّز العلاج على إزالة الورم النخامي عادةً بالجراحة.
متلازمة كوشينغ، تغطي جميع الأسباب التي تؤدي إلى ارتفاع الكورتيزول.
يعتمد العلاج في متلازمة كوشينغ على إزالة أو معالجة السبب المحدد، سواء كان ورماً في الغدد الكظرية أو من تناول الستيرويدات.
وبهذا يمكن اعتبار داء كوشينغ حالة من حالات متلازمة كوشينغ، محددة بسبب واحد وعلاج واحد.
-
ما هي متلازمة كوشينغ الزائفة
متلازمة كوشينغ الزائفة هي حالة تشبه متلازمة كوشينغ من حيث الأعراض، لكنها لا تنتج عن ارتفاع الكورتيزول بشكل مباشر.
تحدث هذه الحالة غالباً بسبب الإجهاد المزمن، أو تناول الكحول بشكل مفرط، أو بعض
الحالات النفسية، حيث يظهر الجسم علامات مشابهة لمتلازمة كوشينغ دون أن يكون
هناك ارتفاع حقيقي في مستويات الكورتيزول.
تعتبر متلازمة كوشينغ الزائفة أقل خطورة من متلازمة كوشينغ الحقيقية، وعادةً ما يمكن علاجها بتحسين نمط الحياة، وتقليل التوتر، واتباع نظام غذائي صحي. وقد تختفي الأعراض مع معالجة الأسباب النفسية أو البيئية.
-
ما الفرق بين الكورتيزون والكورتيزول ؟
الكورتيزول: هرمون طبيعي يُنتج في الجسم من الغدة الكظرية، يُساعد في تنظيم مستويات السكر، ضغط الدم، و الاستجابة للإجهاد.
الكورتيزون: شكل مُصنَّع من الكورتيزول، يُستخدم كدواء مضاد للالتهابات لعلاج حالات مثل التهاب المفاصل والحساسية.
باختصار، الكورتيزول هو هرمون طبيعي، بينما الكورتينزون هو دواء مُصنَّع.
